一杯冷饮“导致”胃穿孔！不可小视的消化道疾病 这些消化道隐匿症状不可忽视！

据媒体报道，近日杭州一名00后小伙小陈（化名）在喝下一杯冰可乐后痛到打滚，幸亏被及时送到医院，经医生诊断为胃穿孔，经紧急手术修复，才捡回一条命。

一杯冰冻饮料居然直接把胃整“穿”？夏天还能不能放心地吃冷饮？现在生活节奏快，很多人生活不规律，胃肠道不好的人比比皆是，夏季又是肠胃疾病高发期，日常生活中该如何饮食？

带着这些问题，笔者采访了四川泰康医院消化内科主任、主任医师、教授、博士生导师赵晓晏。

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冰可乐的威力——一杯冷饮“引发”的胃穿孔

“大家不用过度担心，如果自身没有基础疾病，那么喝冰可乐是不会直接导致胃穿孔的。”赵晓晏教授表示，像文中小陈那种情况是因为本身有胃肠道的基础疾病，特别是消化性溃疡活动期患者，在短时间内喝了大量冰饮，而这些冰饮就成为了导致他胃穿孔的重要诱因。

像冰饮这种具有刺激性的含碳酸饮料，被大量喝进去后，主要原因是物理因素如增加胃容积和产气导致胃张力增加，溃疡面承受压力增加促进穿孔，也可能使胃黏膜的血管进行收缩，影响到胃黏膜的血液循环，导致胃黏膜修复功能下降，促使溃疡进一步恶化。一旦胃穿孔，患者多会感觉到剧烈的腹部疼痛，还有可能导致恶心、呕吐、发热、休克等症状。

夏季是胃肠道疾病的高发期，因此对于有基础疾病，如胃溃疡、慢性肝病、糖尿病，以及身体比较弱的人来说，要特别注意合理饮食，不要贪图一时之快，短时间大量饮食冰凉刺激的食物。“一旦出现发热、头痛、乏力、食欲减退，并有阵发性腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，患者应及时到正规综合医院就诊。”

消化道隐匿症状——四川人不可忽视的隐形杀手

“事实上，相较于夏季常见的消化道疾病，四川人更应关注消化系统潜在的其他疾病。”赵晓晏教授介绍说“癌症是消化系统疾病重大的慢性疾病，全身十大恶性肿瘤发病率中消化系统恶性肿瘤占5种，分别是肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌和胰腺癌，早筛、早诊、早治是恶性肿瘤诊疗的关键途径”。

在中国，四川中部地区是食管癌三大高发区之一，由于四川人饮食习惯偏烫偏辣、爱吃腌腊食品，所以食管癌在四川也是高发癌症。

“早期的食管癌没有什么特异性症状，比如说吃饭的时候有点不舒服，有时候有点喉咙发炎发干之类的，很多人第一反应是咽炎犯了，遭感冒了，总之很难直接联想到食管癌。当出现食管梗阻等典型症状去就医时，基本已经发展到中、晚期了。”赵晓晏教授说，“但食道癌并非不可治愈，关键是早发现早治疗，早期食管癌的治愈率能达到95%。”

食管癌早期筛查——先有自助方得人助

面对癌症这个话题，我们可以选择视而不见，听而不闻，绕道而行，直到它不请而至，痛苦面对；我们也可以选择直面问题，早做预防，进行阻击。

那哪些人群是食管癌的高危人群？可否对胃癌、食管癌、结肠癌提前进行筛查呢？

赵晓晏教授介绍说，食管癌的高危人群往往有以下特征：1、40岁以后的人群；2、男性。男性患食管癌的几率大于女性；3、家族里患有食管癌的；4、有不良的生活习惯。比如爱吃烫的食物、硬的食物、经常摄入各种“不健康食物”等。这些高危人群，建议定期进行胃镜检查。胃镜检查又叫上消化道内窥镜检查，不仅可以检查胃部情况，食管的情况也可以探测得一清二楚。

对于肠胃镜检查很痛苦的传说，赵晓晏教授笑笑说：“那都是很早之前的事了。医学设备的进步让肠胃镜检查越来越先进，比如我们泰康医院最新引进的磁控胶囊内镜，患者只需喝一口水，吞一颗胶囊，医生通过精准控制胶囊在胃内的运行轨迹，对人体胃部进行系统完整的检查，即可轻松完成一次无痛、无创、不打麻醉的胃镜检查，同时还可以对小肠进行检查。对于害怕插管子做胃镜、打麻药的人群来说，磁控胶囊内镜是个非常好的选择。”不过，赵晓晏教授也客观说明道“相较于常规胃镜检查，胶囊内镜仍然存在无法取活检、施药，不能进行色素内镜及放大内镜观察等不足”。如果能克服恐惧心理，赵教授建议患者也可以做常规胃肠镜检查。

“如果因为害怕或者暂时没条件，建议大家在年度体检时加上‘大便隐血试验’，这个试验检查粪便中是否存在微量血液，因为消化性溃疡、消化道恶性肿瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病均可引起消化道出血，粪便潜血试验可作为早期筛查消化道疾病的重要手段。其次是抽血检查时重点关注‘贫血指标’，因为消化性溃疡以及胃炎、胃癌都可以出现消化道出血，长期的消化道出血可以导致缺铁性贫血……”

不过，赵晓晏教授还是强调：一般来说，40-50岁人群一定要去做一次胃肠镜检查，如果没问题，可以3、5年后再去做检查。

谈癌无需色变——早期消化道肿瘤甚至可完全治愈

消化道恶性肿瘤治疗最关键的因素还是早发现早治疗。“李兆申院士提出‘发现一例早癌、挽救一条生命、幸福一个家庭’。”赵晓晏教授说，以四川泰康医院消化内科科室为例，由门诊、病房和消化内镜中心组成。内镜中心占地1500平方米，8个诊疗间，包括ERCP诊疗间、EUS诊疗间、磁控胶囊内镜检查间、小肠镜及小肠胶囊内镜检查间、常规胃肠镜诊疗间及VIP胃肠镜诊疗间。全套引进全球最先进之一的Olympus290系统，所有医疗人员熟练掌握内镜下常规诊疗技术，整个科室临床以消化道大出血、重症急性胰腺炎、炎性肠病、功能性胃肠病及消化道早癌的诊疗为特色。

很多人也许还不知道，我国消化内镜技术已实现由有创到无创的突破，从无孔不入到凿孔穿透的内镜下超级微创手术发展，内镜技术近30年的发展经历了从学跑、跟跑、并跑到领跑过程，走在了世界的领先前列。在胃癌、肠癌、肝癌和胰腺疾病手术等方面甚至超过欧美国家水平。“所以大家也不必谈癌色变。”赵晓晏教授说，我国消化道肿瘤发现时机多属中晚期，所以总体5年生存率不足20%，而早期消化道肿瘤5年生存率则有90%以上，甚至可完全治愈。

赵晓晏教授简介：

消化内科 主任医师 教授 博士生导师

原第三（陆军）军医大学新桥医院消化内科主任医师、中央军委保健委员会会诊专家、从事临床教、医、研、战工作近40年，擅长消化系统疑难、重、危、急症的救治及内镜微创治疗

国家卫计委公益性行业科研专项首席专家

中国名医琅琊榜获得者

重庆英才-名家名师

中华医学会消化内镜学分会第五、六、七届委员兼学组副组长

中华医学会消化内镜学分会第八届委员会设备研发协作组副组长

中国医师协会内镜医师分会医镜联盟常务理事

中国医促会消化疾病专委会常委

重庆市医师协会消化内镜医师分会会长